Le mouvement est un pilier fondamental du développement du jeune enfant. Il participe à la construction du schéma corporel, à l’organisation tonico-posturale et à l’exploration de l’environnement, en lien étroit avec le tonus, l’émotion et la relation à l’autre. Sur le plan neurodéveloppemental, les systèmes sensorimoteurs précoces (vestibulaire, proprioceptif, cérébelleux) constituent la base des acquisitions motrices et cognitives ultérieures.

Les travaux de Pikler et de Bullinger soulignent l’importance de respecter la motricité spontanée et le rythme de maturation de l’enfant, notamment chez les nouveau-nés prématurés ou malades. Un environnement contenant mais non contraignant, associé à un positionnement adapté, permet à l’enfant d’initier ses propres mouvements, favorisant ainsi l’auto-organisation corporelle, l’intégration sensorimotrice et la construction de l’image du corps.

Enfin, la qualité des gestes de l’adulte joue un rôle déterminant : un dialogue tonique ajusté soutient la régulation tonico-émotionnelle et les interactions précoces, tandis que des manipulations inadaptées peuvent entraver l’organisation psychomotrice de l’enfant.

L’HAD accueille les enfants à partir de 36 SA et 1800 g, jusqu’à l’âge de 36 mois, à condition qu’ils résident dans les Côtes-d’Armor. Les familles bénéficient d’une visite quotidienne 6 jours sur 7, complétée par une journée en hôpital de jour (HDJ). La prise en soin se fait en lien étroit avec les différents professionnels extérieurs : pédiatres, réseau périnatal, protection maternelle et infantile (PMI), kinésithérapeutes, centre d'action médico-sociale précoce (CAMSP), psychologues, orthophonistes... Les motifs d’accompagnement sont variés : autonomie alimentaire, soutien à la parentalité, nutrition parentérale sur KTC, troubles de l’oralité et d’autres soins spécifiques. L’objectif principal est de favoriser le zéro séparation en permettant une sortie précoce du nouveau-né vers son domicile. Les professionnels intervenant en HAD travaillent aussi en néonatologie, ce qui garantit une vraie continuité des soins entre l’hôpital et la maison."

Les progrès de la néonatologie ont amélioré la survie des bébés prématurés, mais ceux-ci restent à risque de troubles cognitifs, moteurs, sensoriels et émotionnels. De même, leurs mamans sont plus à risque de développer de l’anxiété et des dépressions postnatales.

Pour y répondre, des programmes de soins de développement individualisés centrés sur l’enfant et sa famille ont été mis en place, visant à adapter les soins, l’environnement afin de réduire le stress et favoriser le développement de l’enfant. L’environnement sonore joue un rôle important : un bruit inadapté peut avoir des effets négatifs sur la stabilité immédiate du bébé et sur son développement. La musique est de plus en plus envisagée comme bénéfique pour les bébés ainsi que pour diminuer le stress parental. Néanmoins, les études réalisées sur le sujet sont très hétérogènes quant aux modalités des interventions musicales.

Dans ce contexte, notre institution, engagée de longue date dans le programme NIDCAP, a introduit une intervention musicale individualisée en collaboration avec les parents, en néonatologie et en grossesse à haut risque. Nous avons évalué son impact sur le comportement des bébés et l’anxiété maternelle. Je vous présenterai la réflexion et les résultats de cette étude.

Le nouveau-né prématuré communique dès la naissance par des signaux comportementaux et physiologiques indiquant son confort, son stress ou sa disponibilité à interagir. En s’appuyant sur les soins de développement, nous allons évoquer le langage corporel, les premiers messages qui expriment les émotions par les mouvements, les postures et les mimiques du nouveau-né prématuré. Pour soutenir les soins centrés sur la famille et renforcer la participation parentale, il est important de mettre en place une communication parents/soignants de qualité pour soutenir l’implication parentale et réduire leur niveau de stress. Nous allons décrire les modalités de communication du nouveau-né prématuré et montrer comment leur interprétation peut améliorer la qualité des soins et optimiser la trajectoire développementale. La communication est au cœur du partenariat avec les parents, souvent intuitive, elle peut être travailler pour s’adapter aux besoins singuliers des parents et du bébé, soutenir une qualité de soin et humaniser les relations. L’objectif étant de réunir les 3 partenaires.

Très tôt, la vision joue un rôle primordial dans la découverte de soi, de l’autre et de l’environnement qui nous entoure. Elle participe à organiser la posture, elle donne des points d’appuis et elle représente un élément clé dans les interactions précoces. Mais comment voit le bébé ? Quelles sont ses compétences visuelles et comment pouvons nous les soutenir dans le contexte de vie des enfants nés prématurément ? Au cours de cette présentation, nous aborderons les compétences visuelles et neurovisuelles du jeune enfant, la prévention précoce, les outils de dépistage à notre disposition et l’accompagnement adapté pour les bébés vulnérables.

En néonatalogie, le psychomotricien occupe une place spécifique au sein de l’équipe soignante. Intervenant « non vital », il agit sans urgence médicale pour favoriser le bien-être du bébé prématuré et soutenir le lien parents-enfant. Son rôle est essentiellement préventif, centré sur le développement psychomoteur, affectif et relationnel de l’enfant.

Auprès du bébé, le psychomotricien observe et dépiste d’éventuelles difficultés neurologiques, prévient les troubles posturaux et psychomoteurs, et contribue à l’amélioration de l’environnement de soins. Il propose des expériences corporelles différentes des soins médicaux, soutenant la motricité spontanée et la sécurité affective.

Auprès des parents, le psychomotricien soutient la découverte de leur bébé, valorise ses compétences et favorise les interactions, tout en offrant écoute, conseils et accompagnement dans l’accès à la parentalité. Il intervient aussi auprès des soignants en apportant un soutien empathique lors des soins et en participant aux projets de soins de soutien au développement. Inspirés de l’approche d’A. Bullinger, ces soins rendent le bébé, acteur, les parents partenaires et les soignants guides, en adaptant l’environnement et les gestes de soins afin de soutenir le développement global du bébé dans une démarche préventive.

Il est important que les soins se poursuivent également après la sortie du service de néonatologie. A l’hôpital de Thonon-les-bains, les soins de soutien au développement A.Bullinger ont été mis en place, grâce à Madame Myrtha Martinet infirmière spécialisée à Genève.